Was macht ein Altenpfleger für die Einschätzung des Pflegegrades?
In dieser Rolle, oft als Pflegegutachter bezeichnet, steht nicht mehr die Versorgung am Bett im Mittelpunkt, sondern die Beurteilung. Nach einem Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung besucht die Gutachterin oder der Gutachter den Versicherten zu Hause oder im Pflegeheim. Dort wird nach den Begutachtungsrichtlinien zum SGB XI geprüft, wie selbstständig jemand in sechs Lebensbereichen ist: Mobilität, geistige Fähigkeiten, Verhalten, Selbstversorgung, Umgang mit Krankheit und Therapie sowie Gestaltung des Alltags. Dazu kommen Gespräche mit Angehörigen und Pflegediensten, die Sichtung von Arztberichten und Medikamentenplänen und Empfehlungen zu Hilfsmitteln, Wohnraumanpassung oder Reha. Aus den Befunden entsteht ein schriftliches Gutachten, auf dessen Grundlage die Pflegekasse entscheidet. Je nach Einsatzbereich kommen Widerspruchsgutachten, Begutachtungen nach Aktenlage oder strukturierte Telefoninterviews hinzu. Arbeitgeber sind vor allem die Medizinischen Dienste der Länder, für Privatversicherte Medicproof sowie freiberufliche Tätigkeiten im Auftrag dieser Stellen.
Wie wird man Altenpfleger für die Einschätzung des Pflegegrades?
Voraussetzung ist eine abgeschlossene dreijährige Ausbildung in der Altenpflege, Gesundheits- und Krankenpflege oder zur Pflegefachfrau beziehungsweise zum Pflegefachmann. Verlangt werden fast immer mehrere Jahre Berufserfahrung, häufig in der ambulanten oder stationären Altenpflege. Eine eigene Ausbildung zum Gutachter gibt es nicht: Die Medizinischen Dienste schulen neue Kräfte intern über mehrere Monate in Begutachtungsrecht, Dokumentation und Gesprächsführung, teils mit begleiteten Hausbesuchen. Weiterbildungen in Pflegemanagement, Pflegepädagogik oder ein Pflegestudium sind hilfreich, aber selten Pflicht.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist körperlich leichter als die direkte Pflege, bringt aber andere Belastungen. Gutachter fahren täglich mehrere Hausbesuche an, im ländlichen Raum mit langen Strecken, und stehen unter Zeitdruck, weil die Pflegekassen gesetzliche Bearbeitungsfristen einhalten müssen. Pro Tag ist eine feste Zahl an Begutachtungen üblich, das Schreiben der Gutachten kommt hinzu. Viele Besuche führen in belastende Situationen: Verwahrlosung, Demenz, überforderte Angehörige. Die Rolle ist zwiespältig, weil Versicherte und Familien Hilfe erwarten, das Ergebnis aber nach festen Kriterien entstehen muss. Enttäuschung, Konflikte und Widersprüche gehören dazu. Gefragt sind sichere Gesprächsführung, Abgrenzung, sorgfältiges Schreiben und der Umgang mit Fachsoftware. Die Arbeitszeiten liegen überwiegend werktags und tagsüber, Schicht- und Wochenenddienste entfallen in der Regel. Für viele Pflegekräfte ist gerade das ein Grund für den Wechsel.
Aussichten
Die Zahl der Pflegebedürftigen und damit der Begutachtungen steigt seit Jahren, die Medizinischen Dienste suchen laufend Personal. Gleichzeitig konkurrieren sie mit Kliniken und Pflegeeinrichtungen um dieselben Fachkräfte. Entwicklungswege führen zur Team- oder Bereichsleitung, in die Qualitätsprüfung von Pflegeeinrichtungen, in die Schulung neuer Gutachter oder in die Fachberatung. Wer freiberuflich arbeitet, ist auf Aufträge der Medizinischen Dienste oder von Medicproof angewiesen. Die Auftragslage schwankt und ist weniger planbar als eine Festanstellung.