Was macht eine Pflegedienstleitung in der ambulanten Intensivpflege?
In der außerklinischen Intensivpflege werden Menschen versorgt, die dauerhaft beatmet werden, eine Trachealkanüle tragen oder aus anderen Gründen eine ständige Überwachung brauchen. Die Versorgung läuft häufig als Eins-zu-eins-Betreuung rund um die Uhr in der Wohnung der Klientin oder des Klienten oder in einer Intensivpflege-WG. Die Pflegedienstleitung organisiert diese Versorgung: Sie stellt die Dienstpläne für 24 Stunden an sieben Tagen auf, besetzt kurzfristige Ausfälle nach, führt Pflegevisiten durch und kontrolliert Pflegeplanung und Dokumentation. Sie koordiniert Überleitungen aus der Klinik, stimmt sich mit Hausärzten, Fachärzten, Beatmungszentren, Therapeuten und Hilfsmittelversorgern ab und klärt mit den Krankenkassen Verordnungen und Genehmigungen. Dazu kommen Personalgespräche, Bewerbungsverfahren, Einarbeitung neuer Pflegefachkräfte, Gespräche mit Angehörigen und die Vorbereitung von Qualitätsprüfungen durch den Medizinischen Dienst.
Wie wird man Pflegedienstleitung in der ambulanten Intensivpflege?
Grundlage ist eine dreijährige Pflegeausbildung, heute meist als Pflegefachfrau oder Pflegefachmann, früher als Gesundheits- und Krankenpfleger oder Altenpfleger. Hinzu kommen mehrere Jahre Berufserfahrung und die Weiterbildung zur verantwortlichen Pflegefachkraft mit mindestens 460 Stunden, alternativ ein Studium im Pflegemanagement. Für die außerklinische Intensivpflege verlangen die Rahmenempfehlungen nach § 132l SGB V zusätzlich eine intensivpflegerische Qualifikation, etwa die Fachweiterbildung Anästhesie und Intensivpflege, eine Weiterbildung zum Atmungstherapeuten oder einen Kurs zur Pflegeexpertin für außerklinische Intensivpflege, sowie praktische Erfahrung in diesem Bereich. Viele steigen nach Jahren auf einer Intensivstation oder als Pflegefachkraft in einem Intensivpflegedienst zunächst als stellvertretende Leitung ein.
Was der Beruf verlangt
Die Personaldecke in der Intensivpflege ist dünn, und eine Versorgung darf nicht ausfallen. Das bedeutet häufige Umplanung, Telefonate am frühen Morgen und am Wochenende und in vielen Diensten eine Rufbereitschaft. In kleineren Betrieben springt die Leitung selbst in Schichten ein, wenn sich keine Vertretung findet. Die Verantwortung für lebenserhaltende Versorgung, Konflikte mit Angehörigen, Prüfungen durch Kassen und Medizinischen Dienst sowie hohe Fluktuation im Team sind belastend. Gefragt sind sichere Kenntnisse in Beatmung und Notfallmanagement, Führungsstärke, Organisationstalent und die Fähigkeit, auch unter Druck verbindlich zu entscheiden. Zwischen den Versorgungen fallen oft längere Fahrten an, auf dem Land besonders.
Aussichten
Die Nachfrage nach qualifizierten Leitungen ist hoch, weil die formalen Anforderungen durch das Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz und die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses gestiegen sind und nur wenige Pflegefachkräfte alle Nachweise mitbringen. Zugleich verändert sich der Markt: Kassen prüfen strenger, die Entwöhnung von der Beatmung wird stärker verfolgt, und kleinere Anbieter schließen sich größeren Gruppen an. Entwicklungswege führen zur Regional- oder Bereichsleitung über mehrere Standorte, ins Qualitätsmanagement, in die Beratung von Kassen oder Hilfsmittelanbietern oder mit einem Studium in die Geschäftsführung eines Pflegedienstes.