Was macht ein Facharzt für die ärztliche Begutachtung?
Im Mittelpunkt steht die sozialmedizinische oder versicherungsmedizinische Beurteilung. Beim Medizinischen Dienst geht es etwa darum, ob eine Arbeitsunfähigkeit fortbesteht, ob eine Reha, ein Hilfsmittel oder eine neue Behandlungsmethode medizinisch begründet ist oder ob eine Krankenhausabrechnung korrekt ist. Bei der Rentenversicherung wird das Leistungsvermögen im Erwerbsleben eingeschätzt, bei der Arbeitsagentur die gesundheitliche Eignung für bestimmte Tätigkeiten. Private Versicherer beauftragen Gutachten zur Berufsunfähigkeit oder Unfallfolgen, Gerichte zu Streitfällen im Sozial- oder Zivilrecht. Ein großer Teil der Arbeit besteht aus dem Auswerten von Befundberichten, Entlassungsbriefen und Vorgutachten, ein anderer aus persönlichen Untersuchungen und Gesprächen mit Versicherten. Am Ende steht jeweils ein schriftliches Gutachten, das für Nichtmediziner nachvollziehbar sein muss und rechtlich Bestand haben soll.
Wie wird man Facharzt für die ärztliche Begutachtung?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium mit Approbation und eine Facharztanerkennung, häufig in Allgemeinmedizin, Innerer Medizin, Orthopädie und Unfallchirurgie, Psychiatrie oder Chirurgie. Eine eigene Facharztbezeichnung für Begutachtung gibt es nicht; der Beruf ist ein Tätigkeitsfeld. Viele Arbeitgeber erwarten oder fördern die Zusatz-Weiterbildung Sozialmedizin, die Kurse und eine praktische Weiterbildungszeit umfasst und berufsbegleitend erworben werden kann. Für Gerichts- und Versicherungsgutachten sind Kenntnisse im Sozialrecht und in der Gutachtenmethodik nötig, die über Fortbildungen der Ärztekammern und Fachgesellschaften vermittelt werden. Der Wechsel aus Klinik oder Praxis ist der übliche Weg, meist nach einigen Jahren Facharzttätigkeit.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeitszeiten sind deutlich planbarer als in der Klinik: Nacht- und Wochenenddienste entfallen in der Regel. Dafür ist die Arbeit stark schriftlich und am Bildschirm, mit hohem Fallaufkommen und Zielvorgaben, die bei großen Trägern als Druck erlebt werden können. Viele Ärztinnen und Ärzte vermissen den behandelnden Kontakt zu Patienten. Gutachten haben spürbare Folgen für Betroffene, etwa beim Wegfall von Krankengeld oder bei der Ablehnung einer Rente; Ablehnung, Widersprüche und gelegentlich aggressive Gespräche gehören dazu. Gefordert sind Neutralität gegenüber Auftraggeber und Versicherten, sorgfältige Argumentation und die Bereitschaft, sich in sozialrechtliche Vorgaben und Begutachtungsrichtlinien einzuarbeiten. Je nach Stelle kommen Fahrten zu Beratungsstellen, Krankenhäusern oder Gerichtsterminen hinzu.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch. Medizinische Dienste und Rentenversicherungsträger suchen seit Jahren Fachärzte, auch weil viele Gutachter in den Ruhestand gehen und Begutachtungsaufträge zunehmen. Entwicklungswege führen in die Leitung eines Fachbereichs oder einer Begutachtungsregion, in Grundsatz- und Qualitätssicherungsaufgaben oder in die Mitarbeit an Richtlinien. Erfahrene Gutachter machen sich teilweise mit Gerichts- und Versicherungsgutachten selbstständig, oft als zweites Standbein neben einer Anstellung oder Praxis.